为深入贯彻落实党中央、国务院及自治区、市委市政府关于加强医保基金监管的系列决策部署,全力守护人民群众“看病钱”“救命钱”,7月29日,市医疗保障局牵头召开全市医保基金管理突出问题专项整治九部门联席调度会。会议全面总结前期整治进展,深入剖析当前风险挑战,部署下一阶段攻坚任务,着力推动专项整治向纵深发展。
会议指出,专项整治启动以来,各成员单位坚决扛起政治责任,聚焦关键环节协同发力,在打击欺诈骗保、堵塞制度漏洞、强化源头治理等方面取得阶段性成效。全市累计检查定点医药机构2326家次,处理违法违规机构1897家,追回(拒付)医保基金4443.32万元,行政处罚551.28万元,移送司法机关涉嫌犯罪案件2起,移送纪检监察机关线索83条,初步形成有效震慑。但当前基金监管形势依然严峻复杂,欺诈骗保手段更趋隐蔽,跨部门执法协同、案件深挖彻查、长效治理机制建设等方面仍需持续攻坚克难。
会议明确下一阶段工作重心,要求各部门进一步凝聚思想共识,压实监管责任,强化协同作战。
一是聚焦案件查办攻坚突破。集中优势力量深挖重大欺诈骗保线索,公安、卫健、市场监管等部门强化行刑衔接与执法联动,力争在查办一批具有标志性、影响力的大案要案上取得实质性突破。
二是强化全链条执法贯通。健全案件移送、联合查办、信息共享机制,破除部门壁垒,实现从线索发现、调查取证到行政处罚、司法追究的无缝衔接,确保打击精准有力。
三是深化源头治理与系统施治。针对暴露的深层次问题,协同推进定点医药服务供给侧改革,完善医保支付、价格形成等关键机制,运用智能监控筑牢技术防线,铲除骗保滋生土壤。
四是营造高压严管强大声势。加大典型案例曝光频次与力度,畅通举报渠道,落实举报奖励,强化信用惩戒,持续释放“零容忍”强烈信号,巩固“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。
会议强调,守护医保基金安全是重大政治责任和民生使命。各部门要以高度的责任感和紧迫感,压实责任链条,密切协同配合,以更加坚决的态度、更加有力的举措、更加务实的作风,推动专项整治取得决定性胜利,切实筑牢医保基金安全堤坝,以实际成效回应人民群众健康期盼。
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