一、 聚焦基金安全,共筑反欺诈大数据防线
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,其安全稳定运行至关重要。双方将强化医保基金监管、提升反欺诈能力作为交流合作的重点。通过专题研讨、系统演示、案例分析等方式,深入交流了利用大数据、人工智能等现代信息技术手段构建智能监控系统的经验做法。重点围绕可疑线索筛查模型构建、异常数据比对分析、跨部门信息共享与协查机制等方面进行了深度探讨。包头市局在数据建模和风险预警方面的先进经验为鄂州市局提供了有益借鉴,而鄂州在基金监管实战中积累的案例和做法也给予了包头方面启发。通过此次交流,双方进一步拓宽了利用科技手段守护基金安全的思路,共同探索建立更加精准、高效、智能的基金监管新模式,合力筑牢打击欺诈骗保的坚固屏障。
二、 聚焦便民利民,共优门诊慢特病管理服务
门诊慢特病管理服务直接关系到参保患者的切身利益和就医体验。两地医保局就门诊慢特病资格认定、定点就医、用药保障、费用结算等全流程管理进行了全面细致的对标学习。包头市局分享了其在简化申报评审流程、提高审批效率、推行电子凭证应用、加强定点医疗机构考核管理等方面的创新举措和精细化管理的成果。鄂州市局则介绍了其在扩大病种覆盖范围、保障药品供应、下沉服务至基层医疗机构以及探索长期处方管理等方面的实践与探索。通过相互借鉴,双方旨在进一步优化管理服务流程,缩短办理时限,提升服务便捷度,确保慢特病患者能够更加公平、可及、顺畅地享受医保待遇,切实增强群众的获得感、幸福感。
三、 聚焦提质增效,共促经办服务标准化规范化
经办服务是医保政策落地的“最后一公里”。双方围绕医保经办服务体系标准化、规范化建设进行了深入交流。内容涵盖服务窗口设置、业务流程再造、一次性告知、一窗通办、线上线下服务融合、行风建设、绩效考核等多个方面。双方医保经办机构就如何提升窗口人员服务意识和专业技能、简化办事材料、压缩办理时限、应对高峰业务量、处理疑难问题等分享了各自的管理经验和有效做法。此次交流促进了两地在经办服务理念上的碰撞与融合,为共同查找服务短板、统一服务标准、优化服务体验提供了宝贵参考,推动两地经办服务水平向更高层次迈进。
四、 聚焦党建引领,共强事业发展的政治保障
坚持和加强党的全面领导是做好一切工作的根本保证。两地医保局将党建工作交流作为结对的重要内容,通过座谈、查阅资料、参观党建阵地等形式,分享了各自在强化政治机关建设、深化理论武装、落实意识形态工作责任制、推动党支部标准化规范化建设、创建党建品牌、促进党建与业务深度融合、加强党风廉政建设等方面的特色工作和成功经验。交流中,双方共同探讨了如何更好发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,以高质量党建引领医保事业高质量发展的路径与方法。这种党建工作的互学互促,进一步强化了双方党员干部的宗旨意识和责任担当,为各项医保改革管理任务的顺利完成提供了坚强的政治和组织保证。
包头与鄂州两地医保部门的“一对一”结对交流,不仅搭建了良好的学习借鉴平台,更结下了深厚的合作情谊。下一步,双方将继续按照国家医保局的要求,不断完善交流机制,拓展合作领域,深化互学互鉴,将交流成果切实转化为推动医保事业高质量发展的具体举措和实际成效,共同努力为参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。
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