为有效提升医保结算分级管理实施后基层医药机构医保服务能力，市医疗保障局转变作风，创新模式，于近期推出“医保晓课堂”，组建医保青年先锋队，深入各定点医药机构开展点对点政策培训，着力打通政策精准落地的“最后一公里”。8月15日，在昆区天疆骊城社区卫生服务中心开展“医保晓课堂”首站活动，社区服务中心收费室、临床科室、护士站等二十多名工作人员参加了培训。

01.政策上门“小班制”，精准滴灌解难题

医保晓课堂”以“小班制”“订单式”为核心，选派精干力量组成“医保青年先锋队”，主动下沉至社区卫生服务中心、乡镇卫生院、定点零售药店等基层一线。在昆区天疆骊城社区卫生服务中心，针对基层医药机构在医保服务方面普遍存在的四大核心痛点——结算规则理解模糊、追溯码上传标准、诊疗项目合规边界、智能监控数据治理，先锋队通过案例拆解还原各类医保结算场景，利用“刷脸”设备提升结算时效，明确药品规格维护及追溯码上传标准，围绕诊疗项目内涵及限制性用药进行诊疗行为的合规性推演，结合智能监控系统实时预警数据进行违规风险模拟演练，确保政策解读直击业务堵点，案例推演助力实操技能提升。

02.按需施教“点单式”，赋能一线提质效

培训前“医保青年先锋队”广泛收集基层医药机构诉求，精准实施“点单式”备课及现场教学。针对部分社区卫生服务中心反映的“门慢患者扫码结算故障频发”问题，先锋队员现场剖析根源，指导升级医保结算设备并优化结算流程，使其在“医保码结算”的基础上，针对“一老一小”不方便使用医保码的参保患者通过“刷脸”三秒完成医保结算，结算效率提升至98%以上，患者基本不用等待。针对定点零售药店普遍存在的“追溯码”上传率偏低的情况，课堂专项演示药品在规格维护及上传环节的操作要点，使药品“追溯码”上传率提升至95%以上。

03.服务延伸“零距离”，织密基层保障网

医保晓课堂”不仅是知识输送站，更是作风的展示窗口。先锋队成员以专业、耐心、细致的服务，将“人找政策”转变为“政策上门”，把“柜台问答”延伸为“一线解惑”，变“坐等咨询”为“主动问需”，使医保服务触角真正延伸至最基层、最末梢，让定点医药机构与参保群众切身感受到政策温度与服务质效的双提升。

医保政策唯有扎根基层沃土方能枝繁叶茂。“医保晓课堂”正是我们破题基层能力短板、推动医保服务重心下沉的关键一招。通过政策直通、服务直达，不仅显著提升了基层医药机构的政策执行力与结算精准度，更以“零距离”的主动姿态，夯实了医保基金安全高效运行的基层根基，让医保政策“沉下去”，服务效能“提上来”。

下一步，“医保晓课堂”活动将延伸至全市各旗县区，实现全市范围内医保政策宣讲与经办业务培训全覆盖、无死角，切实提升基层医保服务能力，打通政策落地的“最后一公里”